治療都做完了，醫療以外我還能做什麼？

療程全部結束後，門診裡我最常被問到的是：

「醫師，接下來要怎麼保養才不會復發？」
「有什麼東西可以吃嗎？」
「什麼不能吃？」

問題背後是一種很具體的心情：該做的都做完了，那我現在還能做什麼？

答案是：有幾件事真的有用，而且全都在您手上。 但可能和您預期不同——那幾件事，剛好都不是「吃什麼」。

這篇寫給已經完成全部療程的人。 如果治療還在進行中，很多答案會不一樣，請以醫療團隊的指示為準。

先講最有效的那一件事：動起來

如果只能記住一件事，就是這件。

一份整合 11 項研究、29,677 位乳癌存活者的分析發現，診斷後有規律運動的人——

• 復發風險降低約 16%
• 復發或因乳癌死亡的風險降低約 23%

而且「休閒運動」的門檻沒有想像中高——快走、游泳、騎車、跳舞都算，重點是規律，不是強度。

大腸直腸癌的資料同樣完整：一份整合 18 項研究的分析顯示，診斷後有活動的病人死亡風險降低約 37%。

其他癌別研究較少，但方向一致，而且運動對心血管、骨質與情緒的好處不分癌別。

那手術那一側的手臂呢？

很多乳癌病人被叮嚀「患側不要提重物」，因此連復健都不敢做。這是舊觀念。 目前建議漸進式阻力訓練——從輕的重量慢慢加，長期不動反而讓肩關節僵硬、肌力流失。怎麼開始，請讓復健科或治療師帶您做第一次。

體重、菸、酒

這三項的證據同樣一致。

• 體重：維持在合理範圍，重點是不要一直往上。
• 菸：最該優先處理的一項。吸菸讓治療效果變差、副作用變多，第二個癌症的風險也明顯上升——乳癌放療的研究裡，吸菸者日後長出肺癌的風險是整體的兩倍以上。
• 酒：與乳癌風險的關聯最明確，愈少愈好。

戒不掉請告訴醫療團隊——有戒菸門診，那不是意志力的問題。

吃什麼？

先講結論：飲食確實有影響，但關鍵在整體型態，不是某一樣「抗癌食物」。

如果有人說某一種食材可以防止復發，那句話沒有證據支持。但這不代表吃什麼都一樣。

最強的一項：低脂飲食（乳癌）

這一項難得地有隨機試驗。一項納入 2,437 位早期乳癌病人的試驗，隨機分成「接受低脂飲食指導」與「一般飲食」兩組，結果低脂飲食組的乳癌復發較少。這是少數真的隨機分組做出來的飲食研究。

乳癌可以吃豆腐、喝豆漿

這是門診裡最常見的誤解，而且說法和資料是相反的。

因為大豆含有異黃酮、結構類似雌激素，「乳癌病人要避開豆製品」流傳得很廣。但兩份大型研究——一份追蹤上海的乳癌病人，一份整合美國與中國女性——都發現大豆攝取較多的人，復發與死亡風險反而較低。

所以豆腐、豆漿、毛豆這些日常的大豆食物，可以正常吃。

但要分清楚：這些證據來自大豆食物，不是濃縮的異黃酮膠囊——後者劑量高出許多，沒有相同資料支持，不建議自行補充。

整體型態：三個癌別的方向一致

與其糾結某一樣東西能不能吃，不如看整體：蔬果多、全穀多、加工肉與紅肉少——也就是一般說的地中海型飲食。

這個方向在三個癌別都看得到：

• 乳癌：接受低脂飲食指導的病人復發較少（上一段那項隨機試驗）
• 大腸直腸癌：紅肉與加工肉較多的西式飲食型態，與較高的復發與死亡風險有關
• 攝護腺癌：診斷後採西式飲食型態的病人，攝護腺癌死亡與整體死亡風險都較高

這些是觀察性研究，不能證明因果。但三個癌別方向一致，而且少吃加工肉本來就沒壞處。

幾樣有資料支持的食物

• 全穀與膳食纖維（大腸直腸癌最明確）：診斷後纖維吃得多的病人，死亡風險較低
• 堅果（大腸癌）：每週吃兩份以上的病人，無病存活與整體存活都較好
• 豆製品（乳癌）：見下一段

這些都值得做，也沒壞處。但要記得：它們是加分題，不是及格題——分數最重的還是運動。

別忘了蛋白質

談了這麼多「少吃什麼」，我更擔心的是：有些病人看完衛教，變得什麼都不敢吃。

對癌症存活者來說，維持體重與肌肉，比任何一種飲食法都重要。蛋、豆製品、魚、乳製品、瘦肉都是很好的蛋白質來源——素食者與長輩尤其要把蛋白質吃夠。

所謂「少紅肉」是把加工肉和紅肉的比例往下調，不是連蛋白質一起減掉。

糖會不會餵養癌細胞？

不會。 這是一個流傳很廣的誤解。

所有細胞都需要葡萄糖，包括正常細胞。不吃糖不會讓腫瘤餓死，但因此不敢吃、體重掉下來，才是真的有害。

維生素 D：驗出缺乏才補

一項納入 25,871 人、追蹤 5.3 年的隨機試驗發現：補充維生素 D 並不會降低得到癌症的機會；至於死於癌症的風險，方向看起來有利，但沒有達到統計上的標準。

所以合理的做法是：驗出缺乏就補，那是補不足；但不要當成抗癌藥。

那維生素 C 呢？

這一項要分成兩件事。

日常飲食裡的維生素 C 沒有問題。 一份整合 8 項研究、超過 17,000 位乳癌病人的分析顯示，診斷後使用抗氧化維生素（A、C、E）與存活沒有明顯關聯——沒有變好，也沒有變差。

高劑量靜脈注射是另一回事。 那是在醫療監督下進行的用法，目前仍在臨床試驗階段，和自己買來吃不是同一件事。如果您正在接受或考慮，請直接和醫療團隊討論。

至於綠茶、咖啡這類常被問到的東西，目前沒有足夠研究可以說它有沒有幫助。本來就喜歡，繼續喝沒問題；但不必為了防癌特地開始。

不吃什麼？

這一節可能更重要，因為有些成分在癌症治療的情境下，並不是「多吃無妨」。

治療期間，避免高劑量的抗氧化補充劑

這一項有隨機試驗的證據。一項納入 540 位頭頸癌病人的試驗，讓病人在放療期間補充高劑量維生素 E 與 β-胡蘿蔔素，結果研究團隊寫得很直接：這樣的補充「產生了預期之外的不良影響」，第二個癌症與無癌存活反而變差。

這是治療期間的研究，對已完成療程的人不見得適用。但它說明：「抗氧化」聽起來像好事，不代表在癌症的情境下就是好事。

薑黃素目前沒有證據支持

薑黃素是被討論最多的成分之一。但 2024 年的臨床試驗回顧結論明確：目前資料不足以支持在惡性疾病中使用薑黃素，主要問題是人體吸收率極低。

極端飲食：掉體重的壞處大於好處

斷食、生機飲食、生酮飲食都有人推薦給癌症病人。目前沒有證據能預防復發，而它們共同的風險是體重下降。

中藥：請問中醫師，但一定要告訴我們

中藥的療效不是我能判斷的，請直接詢問中醫師。但有一件事務必要做：讓醫療團隊知道您正在吃什麼。 不是要阻止您，而是有些成分會影響肝腎功能或與西藥交互作用——醫師知道了才能替您留意。

那些「不能做」的事，現在還要遵守嗎？

療程期間被交代了一堆限制，結束後很多人不確定什麼時候可以恢復。這裡只有兩個原則。

原則一：只有照到的地方要注意

染髮是最好的例子。 乳癌、攝護腺癌、直腸癌的放射治療，頭皮根本沒被照到——染髮和放射治療沒有關係。會擔心多半是把放療和化療搞混了：掉頭髮是化療的作用，放射治療只有照射範圍內的毛髮會受影響。

照射範圍以外的身體，跟平常一樣。

原則二：皮膚恢復之後，大多可以解除

	治療期間	皮膚恢復之後
照射部位泡溫泉、游泳	避免	可以
照射部位曬太陽	避免	防曬即可
照射部位按摩、去角質、除毛	避免	可以
染髮、燙髮（頭皮未照射）	本來就可以	可以
拔牙、其他手術	先告知團隊	可以
性生活	多數可以	可以

至於「皮膚恢復到什麼程度才算可以」，回診時讓醫師看一眼最準，比時間表可靠。

我身上還有輻射嗎？會影響家人嗎？

不會。 接受體外放射治療的人，射線是從機器發出、照進身體，離開機房之後不會殘留任何輻射。您可以正常擁抱家人、抱小孩、和孕婦相處，不需要隔離。

（少數接受體內放射治療或放射性藥物的病人有不同規定，醫療團隊會另外說明。）

追蹤：不能預防復發，但能及早發現

追蹤不會讓復發不發生，但可以讓它在還能處理的時候被發現——規律回診本身就是主動的事，不是被動等待。多久追蹤一次、做哪些檢查，由主治醫師依癌別與風險決定，這篇不給時程表。

但有些症狀不要等到下次門診

出現以下情況請提早回診，不要撐到預約日期：

• 原本治療的部位出現新的腫塊
• 沒有原因的體重明顯下降
• 持續數週不會好的疼痛，尤其骨頭痛
• 持續咳嗽、咳血
• 排便或排尿習慣明顯改變
• 下肢無力、麻木，或大小便解不出來（這種情況請立刻就醫）

一件真正的好消息

很多人以為復發風險會一直維持在同一個高度，因此每天都在等那件事發生。

事實不是這樣。 大多數癌症的復發風險會隨時間慢慢下降——撐過最初的幾年，風險會比剛結束治療時低得多。各癌別曲線不同，這篇不放數字，以免您套錯自己的狀況。

但方向是確定的：時間站在您這一邊。

（如果治療後留下手臂腫脹、排便次數增加這類長期問題，請見〈治療結束後的長期問題，該找誰幫忙？〉；如果是睡不著、心情低落，請見〈治療結束後睡不著、心情低落，正常嗎？〉。）

賴宥良醫師的話

被問到「要怎麼保養」，我知道病人真正想要的是一件現在就能做的事。

治療期間每天到醫院、有人盯著；結束那天突然什麼都沒了。想找點什麼來做，是完全合理的——我只是希望您找的，是真的有用的那一件。

討論度最高的那幾樣，證據反而最少；而證據最強的那幾件事，聽起來都很平凡。

規律運動、維持體重、戒菸限酒、規律追蹤——平凡，但它們是目前經得起檢驗的答案。至於保健食品，我不會說「絕對不能吃」，但希望您決定之前先問一句：這個東西有沒有人在病人身上做過研究？

最後，如果您是在放療室裡才敢問我這些——那很正常。連續幾週每天見面，本來就比門診五分鐘容易開口。

常見問題

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本文為衛教資訊，說明的是治療結束後的一般性原則，無法取代面對面的診療，也不構成醫病關係。每個人的病情不同，實際診斷與治療請與您的主治醫師討論。醫學持續進展，本文內容可能與最新資訊有出入。

如有急性不適，請直接就醫或撥打 119。完整說明請見內容使用規範與免責聲明。