什麼是放射治療（電療）？帶您認識癌症治療的重要支柱
全球超過一半的癌症病人會接受放射治療。為什麼有人叫它「電療」、會不會痛、有沒有輻射殘留、療程怎麼安排，一次說清楚。
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台中質子治療・放射治療｜賴宥良醫師
中國醫藥大學附設醫院 放射腫瘤部・質子治療中心
放射腫瘤科專科醫師・質子治療
不只追求腫瘤控制，更重視降低副作用，守護治療後的生活品質。
以科學證據為基礎，協助每位病人選擇最適合的放射治療。
先從這裡開始
不分癌別的基礎觀念，建議依序閱讀。家人陪病也可以從這裡開始。
家人確診癌症、要開始放射治療，我可以做什麼？
剛確診的那幾天最難熬，而家屬的恐慌常常比病人還大。這篇說明剛開始的那幾天先別做什麼，以及陪病時真正幫得上忙的幾件事。
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放射治療（電療）會不會把好的細胞也一起殺掉？其實正常細胞比你想像中更厲害
正常細胞確實會受到影響，但它們比癌細胞更會修復自己。放射治療能治療癌症，靠的正是這個差別——也是療程要分成很多次的原因。
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什麼是質子治療？和傳統放射治療有什麼不同？哪些人最適合？
質子治療是不是比較好？答案沒有那麼簡單。從物理原理、實際的臨床效益，到哪些病人真正能獲益，以及它的限制在哪裡。
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乳癌與放射治療
從手術後為什麼還要放療，到心臟保護與皮膚照護
乳癌都開刀拿乾淨了，為什麼還要做放射治療？可以不要做嗎？
手術切除乾淨，不代表乳房周圍完全沒有殘留癌細胞。放射治療的角色是清除這些看不見的顯微癌細胞，讓復發的機會大約減少一半。
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乳癌放射治療要做幾次？為什麼有人做 30 次、15 次、5 次，甚至只做 1 次？
次數越少不代表越新、越好。15～20 次短分次目前仍是證據最完整的標準治療；5 次療程有的已經成熟，有的仍在發展中。
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乳癌放射治療怎麼選？質子治療比較好嗎？
好神刀、螺旋刀其實只是機器名稱。真正決定治療品質的是背後的技術——其中有三項要自費，這篇說明它們各自換到什麼、值不值得。
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乳癌放射治療（電療）有哪些副作用？聽說皮膚會燒焦（臭灰搭）是真的嗎？
放射線本身沒有溫度，不會把皮膚燒焦。急性反應多數在治療結束後數週內改善；但輕微的長期變化其實並不少見，值得治療前就了解清楚。
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攝護腺癌與放射治療
開刀還是放療、要做幾次、技術怎麼選，以及治療期間的排尿與腸道變化
得了攝護腺癌，要開刀還是做放射治療？可以先不要治療嗎？
手術與放射治療都是國際指引建議的標準治療，兩者最大的差別不是療效誰比較好，而是副作用型態不同。部分低風險病人甚至可以先不治療；已經轉移但數目不多的病人，照攝護腺本身也可能延長存活。
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攝護腺癌放射治療要做幾次？為什麼有人要做 40 次，有人 20 幾次就好？
攝護腺癌的放射治療療程，這些年從 40 次左右縮短到 20 幾次。次數變少不是打折，而是因為攝護腺癌對每次劑量高一點的反應特別好——但前提是每一次都要對得準。
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攝護腺癌放射治療怎麼選？質子治療比較好嗎？
好神刀、螺旋刀只是機器名稱。真正決定治療品質的是背後的技術、每天能不能準確對位——其中有幾項要自費，這篇說明它們各自換到什麼。
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攝護腺癌放射治療（電療）有哪些副作用？會不會漏尿、影響性功能？
放射治療最常見的是頻尿、急尿與解便次數增加，多數在療程結束後幾週內緩解。這和「漏尿」是不一樣的兩件事。
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攝護腺癌開刀後 PSA 又上升，是復發嗎？還要做放射治療嗎？
攝護腺切除後 PSA 應該測不到，所以回診看到數字會很緊張。但驗得到不等於癌症已經擴散——那些細胞絕大多數還在攝護腺原本的位置，而那正是放射治療照的地方。
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大腸直腸癌與放射治療
為什麼要先做治療、療程長短怎麼選、治療期間會遇到什麼，以及保留肛門的可能
我得了直腸癌，為什麼不能馬上開刀？為什麼要先做放射治療？
早期直腸癌本來就是直接開刀。需要先做治療的，是腫瘤已經長出腸壁或淋巴結有問題的那一群——先把腫瘤縮小，手術才切得乾淨。
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直腸癌放射治療，5 次和 25 次差在哪裡？次數比較少比較好嗎？
兩種都是標準做法。近年真正改變結果的是把化療移到手術前；在同樣做了術前化療的前提下，長療程在局部控制與保留肛門上較穩，但兩者的存活相當——短療程對某些病人仍是最好的選擇。
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直腸癌放射治療怎麼選？質子治療比較好嗎？
光子與質子都能有效治療直腸癌，差別不在腫瘤控制，而在小腸、膀胱與骨盆骨髓接受多少劑量。劑量的優勢已經確定；副作用能減少多少，還在驗證中。
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直腸癌放射治療（電療）有哪些副作用？會一直拉肚子嗎？
骨盆腔放射治療最常見的是解便次數增加、想解卻解不乾淨，以及肛門周圍的皮膚反應。多數在療程結束後幾週緩解，而且會在手術之前恢復。
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直腸癌接受放射治療後，腫瘤不見了，可以不用開刀嗎？
部分病人在術前治療後腫瘤可能完全消失，因而有機會保留直腸與肛門。但關鍵不是「看起來不見了」，而是是否符合條件，以及願不願意接受嚴格追蹤。
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食道癌與放射治療
開刀前先做還是不開刀、技術怎麼選，以及治療期間吞不下去該怎麼辦
食道癌需要做放射治療嗎？可以不開刀嗎？
不是每個食道癌都需要放射治療——很早期的可以內視鏡切除。需要的人則有兩條路：手術前先做，讓那一刀切得更乾淨；或者不開刀，以放化療作為主要治療。
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食道癌放射治療怎麼選？質子治療比較好嗎？
食道夾在心臟與肺臟之間，而且下段還會隨呼吸移動。這篇說明強度調控、影像導引、四維定位與質子治療各自解決什麼問題，以及哪些要自費。
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食道癌放射治療（電療）有哪些副作用？吞不下去怎麼辦？
治療到一半更吞不下去，多數不是惡化，而是食道黏膜發炎——它會恢復。真正要守住的是體重與營養，那決定您能不能把療程做完。
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肝癌與放射治療
不能開刀不代表沒辦法——放射治療在肝癌的角色這幾年變了，立體定位健保也已經給付
肝癌不能開刀怎麼辦？還可以做放射治療嗎？
不適合開刀的肝癌，放射治療這幾年的角色改變很大。精準技術讓照射可以只針對病灶、避開大部分正常肝，國際指引也已經為原發性肝癌單獨制定放射治療準則，健保則已給付立體定位放射治療。
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肝癌放射治療要做幾次？為什麼有人 5 次就好，有人要做 20 幾次？
肝癌的放射治療次數落差很大，從幾次到二十幾次都有。決定的不是病情輕重，而是腫瘤大小、離腸胃道多近，以及還剩下多少正常肝可以用。
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肝癌放射治療怎麼選？質子治療比較好嗎？
肝癌的技術難題和其他癌症不一樣——肝臟會跟著呼吸上下移動。處理好這件事，劑量才敢往上加。質子治療的價值也在同一個地方：保住更多正常肝，劑量才有空間。
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肝癌放射治療（電療）有哪些副作用？會傷到肝嗎？
肝癌放射治療最需要先弄清楚的不是副作用，而是前提——您的肝功能。肝功能夠好，這個治療相對溫和；肝功能太差，那不是副作用的問題，是根本不該做。
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轉移性癌症與放射治療
轉移不代表只能被動等待——病灶不多時可以積極處理，骨轉移能提早預防骨折，範圍較廣時也能緩解症狀
癌症轉移了，放射治療還有用嗎？認識寡轉移
「轉移」不是一種狀況，而是一段光譜。轉移病灶數目有限時稱為寡轉移，除了全身性治療之外，針對每一處病灶的積極治療仍然有角色。
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骨轉移還不會痛，需要先做放射治療（電療）嗎？
過去的做法是「痛了才照」。但一項隨機臨床試驗發現，對高風險但還沒症狀的骨轉移提早照射，一年內的骨骼事件從 29% 降到 1.6%，住院也明顯減少。
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肝轉移可以做放射治療（電療）嗎？健保有給付嗎？
轉移到肝臟不代表只能被動等待。病灶數目少的時候，立體定位放射治療可以把單一病灶控制住，健保也已經給付；範圍較廣時，放射治療的角色則轉向緩解症狀。
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療程結束之後
治療都做完了，接下來呢？保養怎麼做、能不能預防復發、長期問題該找誰、睡不好怎麼辦
治療都做完了，醫療以外我還能做什麼？
寫給已經完成全部療程的人。目前真正有證據的做法，和多數人想像的不太一樣——而且大多不是「吃什麼」。
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治療結束後的長期問題，該找誰幫忙？
手臂腫脹、排便次數變多、頻尿、吞嚥卡住——這些長期問題各有專門處理的科別。這篇不教您怎麼治療，只告訴您該找誰，以及在那之前可以先做什麼。
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治療結束後睡不著、心情低落，正常嗎？
很多人以為療程結束就會鬆一口氣，結果反而更不安。這不是想太多，也不是不知足——它常見到有專門的名稱，而且有專業可以幫忙。
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關於我
關於賴宥良醫師
以科學證據為基礎，協助每位病人選擇最適合的放射治療
癌症治療，不應只有「消滅腫瘤」一個目標。對許多病人而言，治療結束後是否還能正常工作、陪伴家人、享受生活，同樣重要。因此，我投入放射治療與質子治療，希望在追求腫瘤控制的同時，也盡可能降低治療對正常組織的影響，讓病人擁有更好的生活品質。
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