放射治療（電療）會不會把好的細胞也一起殺掉？其實正常細胞比你想像中更厲害

「醫師，放射線不是會殺死細胞嗎？」
「那好的細胞是不是也會一起被殺掉？」

這幾乎是每位病人第一次門診都會問的問題。

答案是：會影響，但不像大家想像的那樣「好壞一起殺光」。

放射治療之所以能治療癌症，靠的正是癌細胞與正常細胞修復能力不同這件事。（還不清楚放射治療是什麼，可以先看〈什麼是放射治療？〉。）

放射線確實會影響正常細胞

放射治療（俗稱電療）是用高能量放射線破壞細胞內的 DNA，讓癌細胞無法繼續生長分裂。

但放射線分辨不出「這是癌細胞」還是「這是正常細胞」。照射範圍內的正常細胞，也會受到一定程度的影響——這就是皮膚紅、口乾、喉嚨痛、疲倦這些副作用的來源。

所以病人說的「好壞一起照」，其實沒有錯。

但故事沒有到這裡就結束。

真正的差別，在於修復能力

癌細胞和正常細胞最大的不同，不是會不會受傷，而是誰比較會修復自己。

可以想像成兩支同樣受傷的球隊。

正常細胞像訓練完善、後勤充足的球隊——受傷後能快速治療，重新回到球場。

癌細胞則像一支原本就混亂失序的球隊。它也會試著修復，但效率差得多，傷害於是一次一次累積，最後失去生長能力。

所以放射治療不是只攻擊癌細胞，而是利用癌細胞修復能力較差這個弱點。

為什麼放射治療要分很多次？

很多病人也會問：

「既然可以殺死癌細胞，為什麼不一次照完？」

答案同樣和正常細胞有關。

目前大部分放射治療是每天一次、每週五天，把總劑量分成許多次完成，這種方式叫做分次治療。

每次治療之間，正常細胞有時間修復；癌細胞因為修復得慢，傷害會愈積愈多。

這是放射治療能同時兼顧效果與安全的原因，也是數十年來最重要的核心原則之一。

（不同癌症的分次方式不一樣——以乳癌為例，請見〈乳癌放射治療要做幾次？〉。）

為什麼還是會有副作用？

因為正常細胞雖然比較會修復，但不代表完全不會受傷。

副作用的種類，主要看照到哪裡：

• 頭頸部：可能口乾、口腔破皮或吞嚥疼痛。
• 乳房：可能皮膚泛紅或變黑。
• 骨盆：可能排尿或排便有刺激感。
• 腦部：可能局部掉髮。

大部分急性副作用會在療程結束後幾週內慢慢改善。少數比較晚出現的副作用可能要幾個月甚至幾年後才發生，所以治療前醫師會先說明，治療期間也會持續追蹤。

現代放射治療，就是想辦法保護「好的細胞」

放射治療的目標不只是消滅癌細胞，也要盡量保護正常器官。

近年技術進步很多，例如：

• 強度調控放射治療（IMRT）：讓射線更貼近腫瘤形狀，減少正常組織的劑量。
• 影像導引放射治療（IGRT）：每天治療前確認位置，提高精準度。
• 深吸氣閉氣技術（DIBH）：降低乳癌治療時心臟接受的輻射。
• 質子治療：能量停在預定深度，減少後方正常器官照到的輻射。

這些技術的目標都是同一個：

把更多劑量留給腫瘤，把更少的劑量留給正常器官。

所以，放射治療真的會把好的細胞都殺掉嗎？

不會。

正常細胞確實會受到影響，但它們的修復能力比癌細胞完整得多，大部分可以逐漸恢復。

當然，目前沒有任何一種放射治療能做到百分之百只照癌細胞。放射腫瘤科醫師真正在做的，是在消滅癌細胞與保護正常器官之間找到最好的平衡。

賴宥良醫師的話

很多病人第一次門診都會問我：「醫師，好的細胞是不是也一起被殺掉了？」

我的回答通常是：

「好的細胞確實會受到一些影響，但它們比癌細胞更會修復自己。」

所以現代放射治療從來不是追求「照得越多越好」，而是追求**「照得越精準越好」**。

每一次治療計畫的設計、每一次影像定位的確認，都是為了把更多劑量集中在腫瘤，同時保護正常器官。

因為對病人來說，治療成功固然重要，治療後還能正常生活、工作、陪伴家人，同樣重要。

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本文為衛教資訊，說明的是放射治療的一般性原則，無法取代面對面的診療，也不構成醫病關係。每個人的病情不同，實際診斷與治療請與您的主治醫師討論。醫學持續進展，本文內容可能與最新資訊有出入。

如有急性不適，請直接就醫或撥打 119。完整說明請見內容使用規範與免責聲明。